يوم الكبد العالمي 2018: أزمة صحة الكبد الناشئة في ولاية كيرالا ، تفاعل بين نمط الحياة المنحرف وعلم الوراثة 'السيئ'

يعتقد معظم الناس أن الكبد هو عضو في الجهاز الهضمي ، ولكن في الواقع ، ينخرط في آليات المناعة لإحباط العدوى ، وينقي ويزيل السموم من الطعام والماء الذي نشربه ، بينما يلعب دورًا نشطًا في التعامل مع السكر والبروتين والكوليسترول. داخل الجسم.

يوم الكبد العالمي: وفقًا لمنظمة الصحة العالمية ، يعد الكبد ثاني أكبر عضو في الجسم ويؤدي العديد من الوظائف. (المصدر: Dreamstime)

يتم الاحتفال باليوم العالمي للكبد في 19 أبريل لنشر الوعي بشأن صحة الكبد وأمراض الكبد الناشئة. وفقًا لمنظمة الصحة العالمية (WHO) ، تحتل أمراض الكبد المرتبة العاشرة بين أكثر أسباب الوفاة شيوعًا في الهند. الكبد هو ثاني أكبر عضو في الجسم ، ويؤدي العديد من الوظائف. يعتقد معظم الناس أنه عضو في الجهاز الهضمي ، ولكن في الواقع ، يشترك الكبد في آليات المناعة لإحباط العدوى ، ويقوم بتصفية وإزالة السموم من الطعام والماء الذي نشربه ، بينما يلعب دورًا نشطًا في التعامل مع السكر والبروتين والكوليسترول في الجسم. يتم إزالة جميع الأدوية التي نتناولها لعلاج الأمراض المختلفة بعد انتهاء وظيفتها عن طريق الكبد دون التسبب في تراكمها في الجسم.

قبل عقدين من الزمن ، كانت الحالة الصحية لولاية كيرالا على قدم المساواة تقريبًا مع حالة الاقتصادات المتقدمة. نجحت الدولة في زيادة متوسط ​​العمر المتوقع وكذلك تقليل المؤشرات الصحية مثل وفيات الرضع والأمهات. تاريخياً ، لعب التوزيع العام للأغذية ، ونظام الرعاية الصحية الممول من القطاع العام في ولاية كيرالا ، ومعدل معرفة القراءة والكتابة المرتفع ، وخاصة بين الإناث ، دورًا رئيسيًا في تحسين السيناريو الصحي. كان يُشار إلى 'نموذج الصحة' في ولاية كيرالا على أنه صحة جيدة على أساس العدالة الاجتماعية والإنصاف. على الرغم من أن ولاية كيرالا معروفة منذ فترة طويلة بإنجازاتها المذهلة في مجال الصحة وتفتخر بمؤشرات التنمية الاجتماعية التي يمكن مقارنتها بالدول المتقدمة ، إلا أن الزيادة المقلقة في اضطرابات نمط الحياة تدفع الدولة إلى أزمة صحية. ساهم ارتفاع الثراء ، والتغيرات في نمط الحياة ، وعادات الوجبات السريعة ، والسمنة ، وارتفاع معدلات الإصابة بمرض السكري ، في حدوث الأزمة الصحية بدرجات متفاوتة. ساهم Keralites غير المقيمين ، الذين لعبوا دورًا محوريًا في التنمية الاقتصادية للدولة ، بشكل غير مباشر في تغييرات نمط الحياة المذكورة أعلاه.

اسم الزهرة البيضاء والصفراء

اقرأ القصة في المالايالامية هنا .

أنماط الحياة المستقرة ، عادات الأكل المفرط التي لا تتناسب مع مستوى الفرد من التمارين البدنية ، مصحوبة بارتفاع استهلاك الخمور هي المشكلة الثلاثية في الحالة التي نتج عنها اختلال في التوازن الأيضي في تناول السعرات الحرارية من خلال الطعام وحرقها من خلال التمارين الرياضية ، ومرض السكري ، وفي النهاية ، أعضاء مختلفة تلف. يتحمل الكبد العبء الأكبر من الهجوم بسبب أنماط الحياة الشاذة. على الرغم من أنه قد لا يحظى بنفس القدر من الاهتمام مثل الأعضاء مثل القلب أو الدماغ بين الجمهور ، إلا أن كل جزء من الكبد المتواضع يعد أمرًا ضروريًا للحياة. علاوة على أكثر من 500 وظيفة حيوية - بما في ذلك وظائف التصفية والتطهير والتصنيع والجهاز الهضمي التي يؤديها - يتمتع الكبد بقدرة مذهلة على التجدد والعودة إلى حجمه الأصلي ، حتى بعد إزالة ما يصل إلى 75 في المائة من العضو. ومع ذلك ، فقد دفعت أنماط الحياة غير الصحية أكباد الملايين من الناس إلى الحد الأقصى ، مما أدى إلى ما يسميه الخبراء الوباء الصامت لأمراض الكبد. معظم هذا ناتج عن مرض الكبد الدهني.

ما هو مرض الكبد الدهني؟

يعاني 25 في المائة من سكان العالم من مرض الكبد الدهني غير الكحولي (NAFLD) ، وهي حالة تشكل فيها الدهون أكثر من 5 في المائة من الكبد. يمكن أن يحدث الكبد الدهني بشكل شائع مع الاستهلاك المفرط للكحول. أولئك الذين لا يشربون الكحول يمكن أن يصابوا بمرض الكبد الدهني على خلفية نمط الحياة المستقرة ، والعادات الغذائية غير الصحية ، وهي حالة تسمى مرض الكبد الدهني غير الكحولي (NAFLD). كما ذكرنا من قبل ، عندما تأكل أكثر من مستوى التمرين البدني الذي تمارسه ، فذلك زائد
فالسعرات الحرارية التي لا يتم حرقها تتحول إلى دهون وتتراكم في الكبد.

بمرور الوقت - سنوات أو عقود ، في بعض الحالات - يتطور مرض الكبد الدهني غير الكحولي إلى حالة أكثر خطورة تسمى التورم الدهني أو التهاب الكبد الدهني غير الكحولي (NASH) ، حيث يصبح الكبد ملتهبًا ومتندبًا ، وفي النهاية يتم تشويه بنية الكبد ووظائفه. بدون علاج ، يتفاقم المرض إلى تليف الكبد ، وهو مرض في مرحلة متأخرة حيث يكون زرع الكبد هو الخيار الوحيد المنقذ للحياة للمريض.

NAFLD لا يتم التوسط في أسلوب الحياة بالكامل. يبدو أن علم الوراثة يلعب دورًا أيضًا. تم تحديد جينات معينة مثل PNPLA3 ، مما يجعل الأفراد عرضة للإصابة بمرض السكري وأمراض الكبد الدهنية. لسوء الحظ ، فإن العوامل الوراثية السيئة المسببة لمرض السكري والكبد الدهني تُلاحظ بشكل أكثر شيوعًا في السكان الآسيويين منها في العالم الغربي. حتى الآن ، لم تظهر هذه الجينات السيئة بسبب الفقر والاقتصاد الزراعي في آسيا ، حيث كانت التمارين البدنية جزءًا لا يتجزأ من نمط حياة الرجل العادي. مع تطور الاقتصادات الآسيوية بشكل كبير ، ساهم نمط الحياة المستقرة والإفراط في تناول الطعام وإدمان الكحول في الكشف عن الجينات السيئة التي تسبب مرض الكبد الدهني. ما يبدو أنه مرض الكبد الكحولي في الواقع يمكن أن يكون مزيجًا من NAFLD المرتبط وراثيًا وتلف الكبد الناجم عن الكحول - مرض الكبد الدهني الكحولي وغير الكحولي مع تندب الكبد المصاحب وفشل الكبد وخطر الإصابة بسرطان الكبد هو الوباء المتزايد ، خاصة في ولاية كيرالا حيث تم تناول تغييرات نمط الحياة الشاذة بمعدل سريع مقارنة ببقية الهند. لقد ارتفعت القوة الشرائية لولاية كيرالا بالتأكيد ، لكن هذا أدى إلى افتراض عادات غذائية غير صحية. نظرًا لكونه اقتصادًا غير زراعي ، مع جنون وظائف ذوي الياقات الزرقاء والنزعة الاستهلاكية جنبًا إلى جنب مع تحويلات NRK التي تدعم اقتصاد الدولة بشكل كبير ، حدث عدم تطابق تام بين التمارين الرياضية وتناول الطعام.

جذبت المستويات المرتفعة لاستهلاك الكحول في ولاية كيرالا انتباه وسائل الإعلام العالمية لدرجة أن بي بي سي قد أبلغت عن ذلك وصنفت ولاية كيرالا على أنها الأفضل في استهلاك الكحول خلال الفترة 2010-12. كان هناك انخفاض ملموس في الاستهلاك خلال الفترة 2014-16 بسبب إغلاق اثنين من القضبان البارزة من قبل حكومة ولاية كيرالا ، ولكن في الآونة الأخيرة يبدو أن هناك طفرة مرة أخرى.

معظم أمراض الكبد المزمنة قاتلة صامتة

اليوم العالمي للكبد 2018: في معظم الأوقات في بلدان مثل الهند ، حيث برامج الفحص غير نشطة ، يتم اكتشاف تليف الكبد في مرحلة يحتاج فيها المريض إلى زراعة كبد للبقاء على قيد الحياة.

تكون أمراض الكبد صامتة إلى حد كبير دون التسبب في أي علامات أو أعراض لدى المريض. الضرر الذي يحدث على مستوى أنسجة الكبد من خلال الكبد الدهني والتهاب الكبد الدهني وتندب الكبد يظل صامتًا حتى المرحلة المتأخرة جدًا حيث تنخفض وظائف الكبد. في معظم الأوقات في بلدان مثل الهند ، حيث برامج الفحص غير نشطة ، يتم اكتشاف تليف الكبد في مرحلة يحتاج فيها المريض إلى زرع كبد للبقاء على قيد الحياة. وهذا يؤكد ضرورة الخضوع للفحص للكشف عن هذا الوباء الصامت ووقف التقدم في المراحل المتأخرة من تندب الكبد وسرطان الكبد.

الزهور الشائعة وأسمائها

بمجرد أن تبدأ عملية تندب الكبد الصامتة ، لا يمكن ضمان إمكانية الانعكاس. وغني عن القول ، أن الوقاية هي السبيل للذهاب. على الأقل ، يجب أن يستهدف الكشف المبكر عن مرض الكبد الصامت وعلاجه قبل حدوث التلف الدائم.

يوم الكبد العالمي 2018:

في ولاية كيرالا ، ليس من غير المألوف أن تجد صغارًا في الثلاثينيات من العمر يصابون بتليف الكبد. من المحتمل أن يكون إدمان الكحول ، الذي يبدأ في الحرم الجامعية المصحوبة بأمراض الكبد المرتبطة بنمط الحياة المرتبطة وراثيًا ، وبالتحديد NAFLD ، هو السبب وراء هذه الظاهرة المقلقة. بصفتي طبيبًا شارك في رعاية الكبد المركزة على مدار عقد من الزمان ، كان أصغر مريض مصاب بالتليف الكبدي يبلغ 28 عامًا وكان لديه تاريخ عائلي للإصابة بمرض السكري ، ومستويات عالية من الكوليسترول ، علاوة على ذلك ، إدمان الكحول - الذي بدأ في المدرسة الثانوية. إن خلق الوعي بين جيل الشباب ، من أيام المدرسة فصاعدًا بشأن كيفية الإفراط في التغذية ، وعدم ممارسة الرياضة جنبًا إلى جنب مع تعاطي الكحول ، هو الطريق الذي يجب اتباعه للحد من أزمة صحة الكبد هذه.

على الرغم من أن الأسباب الأخرى لأمراض الكبد مثل التهاب الكبد الفيروسي B و C طويل الأمد أقل شيوعًا في ولاية كيرالا مقارنة بمرض الكبد الدهني ، فمن المستحسن الخضوع للفحص والعلاج المبكر قبل حدوث ندبات دائمة في الكبد. التطعيم ضد التهاب الكبد B هو تدخل واحد للوقاية من تليف الكبد وسرطان الكبد.

المقالة أعلاه هي لأغراض إعلامية فقط ولا يُقصد بها أن تكون بديلاً عن الاستشارة الطبية المتخصصة. اطلب دائمًا إرشادات طبيبك أو غيره من المتخصصين الصحيين المؤهلين لأي أسئلة قد تكون لديك بخصوص صحتك أو حالتك الطبية.