ما هو النخر اللاوعائي؟ ولماذا لا تتجاهل الألم في الوركين

غالبًا ما يحدث النخر اللاوعائي في الورك مما يؤدي إلى ألم شديد. قد تتطور الأعراض على مدى فترة طويلة من الزمن ، مثل التهاب المفاصل ، وتقييد الحركة ، والألم. لكن الضرر قد يكون شديدًا لدرجة أن الشخص قد يحتاج إلى استبدال المفصل.

في المتوسط ​​، تكون فرص تطوير AVN بعد زراعة الكبد أو الكلى أعلى بنسبة أربعة إلى تسعة في المائة. (المصدر: Getty Images)

خضع مريض يبلغ من العمر 32 عامًا من أوزبكستان لعملية زرع كبد في عام 2016 ، وسرعان ما أصيب بالنخر اللاوعائي (AVN) ، وهي حالة ينقطع فيها إمداد العظام بالدم. منذ أن تقدمت الحالة إلى المرحلة الرابعة ، كان عليها أن تخضع لعملية جراحية لاستبدال مفصل الورك الشهر الماضي في مستشفى في جورجاون.

سجلت AVN ، التي يمكن أن تحدث عن طريق زرع الكبد والكلى ، والعلاج بالستيرويد وحتى مشاكل مثل إدمان الكحول ، زيادة في السنوات الأخيرة. ولهذا السبب ينصح الخبراء أولئك الذين تقل أعمارهم عن 40 عامًا بفحص أنفسهم بحثًا عن مضاعفات العظام.

نظرًا لأن العظام هي نسيج حي يتطلب دمًا ، فإن انقطاع إمداد الدم يؤدي إلى موت العظم. يقول الدكتور أنوراغ أواستي من مستشفى CK Birla للسيدات ، الذي أجرى عملية جراحية للمريضة الأوزبكية ، إن لم يتم إيقاف هذه العملية ، ستؤدي في النهاية إلى انهيار العظام. Indianexpress.com .

تُعرف هذه الحالة أيضًا باسم النخر العظمي ، وغالبًا ما تحدث في الورك بسبب كسر أو خلع ، أو من الاستخدام طويل الأمد للستيرويدات بجرعات عالية (مثل بريدنيزون) ، لأسباب مجهولة السبب أو غير معروفة.

في إشارة إلى عامل مقلق ، يقول الدكتور آشيش تشودري ، العضو المنتدب وجراح العظام في مستشفى أكاش للرعاية الصحية التخصصي الفائق ، إن AVN أصبح شائعًا بشكل متزايد في الفئات العمرية الأصغر. هناك زيادة في حدوث AVN لأسباب متعددة بما في ذلك الاستخدام المنتظم للستيرويدات (للربو / أمراض أخرى ، بناء الجسم) ، صدمات / كسور الورك ، زيادة استهلاك الكحول أو التدخين ، كما يقول.

قد تكون العملية خبيثة ، وتسبب أعراضًا على مدى فترة طويلة من الزمن ، مثل التهاب المفاصل ، وتقييد الحركة ، والألم. لكن الضرر قد يكون شديداً لدرجة تتطلب استبدال المفصل.

تمثل AVN 10 في المائة من جراحة استبدال مفصل الورك وهي أكثر شيوعًا عند الذكور في سن 35-50 عامًا. يقول الدكتور جيه بي إس جاغي ، المدير المساعد ورئيس وحدة جراحة العظام في مستشفى ماكس جورجاون ، إن الحالة الثنائية ، أو الحالة التي تؤثر فيها على الوركين ، أصبحت الآن أكثر شيوعًا مع 80 في المائة من المرضى.

وفقًا لدراسة أجريت عام 2018 بعنوان `` الملامح الوبائية لنخر عظم عظم الفخذ في سكان شمال الهند '' المنشورة في المجلة الهندية لجراحة العظام ، كانت إدارة الستيرويد (37.3 في المائة) السبب الأكثر شيوعًا بين مرضى شمال الهند البالغ عددهم 249 مريضًا ، يليه تناول الكحول المزمن. المدخول (20.1 في المائة) والصدمات (15.3 في المائة). لم يلاحظ أي خطر محدد في 21.3 في المائة من المرضى الذين يعانون من نخر عظم الفخذ (ONFH) أو حالة إعاقة تؤدي إلى انهيار رأس الفخذ وتدمير سريع لمفصل الورك.

لا توجد دراسة في السكان الهنود توثق عدد الشباب الذين يعانون من تغيرات AVN في مفصل الورك. ومع ذلك ، نظرًا للتأثير الخطير الذي يمكن أن تحدثه على الفرد من حيث الألم الشديد ، والحد من الحركات ، والحاجة النهائية لجراحة استبدال مفصل الورك ، يصبح من المهم للغاية معالجة كل ألم في الورك يستمر لأكثر من ثلاثة إلى أربعة أسابيع ، كما يخبر الدكتور أواستي .

وتجدر الإشارة إلى أنه في الولايات المتحدة ، يتم تشخيص ما بين 10،000 و 20،000 حالة جديدة من مرض ONFH كل عام.

يبلغ متوسط ​​حدوث تطور AVN بعد زراعة الكبد أو الكلى أربعة إلى تسعة بالمائة. ومع ذلك ، يشير الدكتور أواستي إلى كيف يمكن منع ما يصل إلى 70 في المائة من حالات AVN من التفاقم عن طريق إجراء تعديلات على نمط الحياة ووقف العوامل المسببة.

يتم تقديم استبدال مفصل الورك كخيار علاجي للمرضى الذين يعانون من تغيرات AVN من الدرجة الرابعة والتهاب المفاصل الثانوي لمفاصل الورك. عادةً ما نستخدم غرسات تقويم مفصل الورك بدون اسمنت في المرضى الصغار لتقديم راحة طويلة الأمد ، حيث تتكامل الغرسة مع عظم المضيف على مدار فترة من الزمن ، كما يقول ، مشيرًا إلى أن التشخيص المبكر ضروري لمنع التقدم إلى الدرجة الرابعة.

لكن العديد من حالات AVN يمكن إيقافها أو تأخيرها باستخدام الأدوية. يمكن أن تساعد الفحوصات المنتظمة للعظام والمفاصل وفحص التصوير بالرنين المغناطيسي والتناول المنتظم للكالسيوم وفيتامين د في الوقاية ، وفي كثير من الأحيان قد تكون الأعراض خفيفة للغاية ، وغالبًا ما يحاول المرضى العلاج البديل أو الأدوية التي لا تستلزم وصفة طبية للسيطرة على الألم. في حالة الشك ، نطلب إجراء مسح بالرنين المغناطيسي لمفاصل الورك. يمكن أن يكتشف هذا الاختبار التغييرات المبكرة في الصف الأول ويمكن أن يساعد المستوى الثاني في البدء بالتدخل ، كما يشارك.

كرمة خضراء مع زهور أرجوانية

يقترح الدكتور جاجي أن تحسين الصحة العامة والحد من تناول الكحول ، وعلاج إصابات الورك دون تأخير والحفاظ على انخفاض الكوليسترول في الدم هي بعض تدابير الوقاية.

مشددًا على الحاجة إلى تقييم متعدد التخصصات لتأثير المنشطات على مفاصل الورك ، يقترح الدكتور أواستي تقليل مدة استخدامها إذا لم يكن تجنبها تمامًا يمكن أن يساعد.

المقالة أعلاه هي لأغراض إعلامية فقط ولا يُقصد بها أن تكون بديلاً عن الاستشارة الطبية المتخصصة. ابحث دائمًا عن إرشادات طبيبك أو غيره من المهنيين الصحيين المؤهلين لأي أسئلة قد تكون لديك بخصوص صحتك أو حالتك الطبية.