معالجة فيروس H1N1 القاتل: كل ما تريد معرفته عن أنفلونزا الخنازير

المؤلف في محادثة مع الدكتور Sujeet K Rajan - MD (Chest) Bombay (D.E.T.R.D ، DN.B. طب الجهاز التنفسي) - استشاري أمراض الصدر وأخصائي اضطرابات النوم ، مومباي الهند.

أعراض أنفلونزا الخنازير: سعال ، حمى ، التهاب الحلق ، انسداد أو سيلان الأنف ، آلام في الجسم ، صداع ، قشعريرة ، إرهاق ، قيء ، إسهال.

منذ عام 2009 فصاعدًا ، نشهد بشكل متزايد تقارير إعلامية عن أنفلونزا الخنازير (H1N1). انفلونزا الخنازير معدية. تصيب فيروسات الإنفلونزا الخلايا المبطنة للأنف والحلق والرئتين. ينتشر بنفس طريقة انتشار الأنفلونزا الموسمية. ينتشر الفيروس عندما تلمس سطحًا مصابًا أو تستنشق السعال وتعطس القطرات في الهواء. يمكن أن يكون الأشخاص المصابون بأنفلونزا الخنازير معديين قبل يوم واحد من ظهور أي أعراض عليهم ، وبعد 7 أيام من مرضهم.

من أعراضه السعال والحمى والتهاب الحلق وانسداد أو سيلان الأنف وآلام الجسم والصداع والقشعريرة والتعب والقيء والإسهال. الأطفال الصغار والنساء الحوامل وكبار السن هم أكثر عرضة للإصابة بمضاعفات. يمكن أن تؤدي أنفلونزا الخنازير إلى مضاعفات أكثر خطورة ، بما في ذلك الالتهاب الرئوي وفشل الجهاز التنفسي. ويمكن أن يجعل حالات مثل مرض السكري أو الربو أسوأ. يمكن أن يؤدي أيضًا إلى حالات عصبية تتراوح من الارتباك إلى النوبات.

المؤلف في محادثة مع الدكتور Sujeet K Rajan - MD (Chest) Bom. (D.E.T.R.D ، طب الجهاز التنفسي DNB) - استشاري طبيب صدر وأخصائي في اضطرابات النوم ، مومباي الهند.

هل H1N1 ظاهرة جديدة حقًا أم أننا على دراية بها الآن؟ كيف ينتشر؟

كان الفيروس موجودًا منذ بعض الوقت ولكننا نتعرف عليه بسبب الوعي والاهتمام الإعلامي. لحسن الحظ ، انخفض معدل الوفيات عن العام الماضي ، فقد كان 25٪ في عام 2014 بينما تم تخفيضه في وقت سابق من هذا العام إلى 7٪ ، والتشخيص المبكر والعلاج الأفضل على المستوى التخصصي - والوعي العام ، والبدء المبكر للعلاج هو المسؤول عن خفض الوفيات. المشكلة هي أن الأطباء العامين يفشلون أحيانًا في تشخيصها

تحديد الخنفساء الصفراء والسوداء

إجابة سؤالك حول كيفية انتشاره ، أي إنفلونزا مرض ينتقل عبر الهواء ، ويدخل الفيروس من خلال جهازك التنفسي. يمكن أن ينتقل فيروس الأنفلونزا H1N1 من شخص إلى آخر من خلال قطرات صغيرة من اللعاب التي يتم طردها في الهواء عندما يسعل الشخص المصاب أو يعطس. يمكن أيضًا أن ينتقل الفيروس من خلال ملامسة الأشياء التي لمسها الشخص المصاب ، مثل مقبض الباب أو الأسطح الأخرى. يجب على المرء أن يغسل يديه بالصابون بعد العودة إلى المنزل من الخارج.

لماذا تشعر أن الأطباء العامين يفشلون في علاج مرضى H1N1؟

مع وجود حشد كبير في عياداتهم والذي قد يكون ساحقًا ، فإنهم يفشلون أحيانًا في أخذ التاريخ الكامل للمريض - وعندما يلاحظون أعراض الأنفلونزا ، فإن كل ما ينصحون به هو العودة إلى المنزل ، والترطيب والراحة (مع بعض العلاج للأعراض مثل عوامل خفض الحمى) . يحذر الأطباء العامون أيضًا من مرضى 'الأنفلونزا' في عيادتهم (لأن 'الأنفلونزا' شديدة العدوى) لذلك يتم التخلص من المرضى بسرعة. أود أن أنصح جميع الممارسين العامين بالسؤال عما إذا كان مريض الإنفلونزا مصابًا بمرض السكري ، أو أنه يعاني من ضعف المناعة * ، أو حامل. يجب أن يهتموا بشكل خاص بالمسنين (فوق 65).

المجموعات الأخرى المعرضة للخطر هي الأطفال الصغار والأفراد الذين يعانون من السمنة المفرطة. إذا أصيب هؤلاء الأشخاص بالأنفلونزا وإذا كان هذا هو H1N1 فإنهم معرضون لخطر أكبر للإصابة بالمرض والمرض الشديد ويمكن أن تتسبب الأنفلونزا أيضًا في الوفاة.

يجب على الممارسين العامين أن يطلبوا منهم إجراء عد CBC * لمعرفة ما إذا كان المرض من أصل فيروسي أو بكتيري وعلاجه وفقًا لذلك ، بالمضادات الحيوية أو مضادات الفيروسات.

إذا كان الاختبار غير ملتبس (مربك) ، يجب على الطبيب العام الاعتماد على حكمه السريري وبدء العلاج دون تأخير.

السرخس الذي ينمو بشكل مستقيم

ملاحظة - الأفراد الذين يعانون من ضعف المناعة يعني الأشخاص الذين لا يعمل نظام المناعة لديهم كما ينبغي ، وبالتالي قد يكونون في بعض الأحيان عرضة للإصابة بعدوى و / أو مضاعفات أكثر خطورة من الأشخاص الأصحاء. يمكن أن يحدث هذا بسبب العيوب الوراثية والالتهابات مثل فيروس نقص المناعة البشرية وبعض أنواع السرطان والأمراض المزمنة مثل أمراض الكلى والسكري وأمراض الكبد. الأدوية مثل الستيرويدات والعلاج الكيميائي والإشعاع والأدوية المثبطة للمناعة التي تُعطى لمرضى الزرع (حتى لا يرفضوا العضو) تقلل من استجاباتنا المناعية. الحالة الجسدية مثل الحمل هي أيضًا أحد الأسباب التي تضعف جهاز المناعة لدينا

غالبًا ما يتم استخدام فرق خلايا الدم البيضاء كجزء من تعداد الدم الكامل (CBC) كفحص صحي عام. يمكن استخدامه للمساعدة في تشخيص سبب ارتفاع أو انخفاض عدد خلايا الدم البيضاء (WBC) ، كما هو محدد مع CBC

هل هذا يعني أنك توصي بالأدوية المضادة للفيروسات لجميع المرضى الذين تم تشخيص إصابتهم بالأنفلونزا؟

بالتأكيد ، أوصي بالأدوية المضادة للفيروسات مثل أوسيلتاميفير أو زانامافير لجميع مرضى الأنفلونزا وخاصة المرضى المعرضين للخطر. يكاد يكون من المستحيل أخذ مسحات من جميع مرضى الأنفلونزا من قبل جميع الأطباء الذين يعالجونهم - وإرسالهم للاختبار من أجل H1N1 ، لأن العدد الهائل من العينات سوف يطغى على المختبرات. إن علاج كل حالة من حالات الأنفلونزا بشكل صحيح يعتبر إنقاذًا للحياة واعتبار كل مريض مصاب بالإنفلونزا ضحية محتملة لفيروس H1N1. سوف ينقذ العديد من الأرواح التي نخسرها بسبب H1N1. نوصي بالمضادات الحيوية للأشخاص المصابين بعدوى بكتيرية ، وبالمثل يجب أن نعطي مضادات فيروسات الأنفلونزا لاحتواء الأعراض وانتشار المرض.

كيف تعمل هذه الأدوية وتوقف انتشارها؟

Oseltamivir هو دواء عن طريق الفم يستخدم لعلاج الانفلونزا والوقاية منها. يقوم الأوسيلتاميفير بقمع وتقليل انتشار فيروسات الأنفلونزا A و B ، والفيروسات المسؤولة عن الأنفلونزا. يقوم بذلك عن طريق منع عمل النورامينيداز ، وهو إنزيم تنتجه الفيروسات يمكّن الفيروسات من الانتشار من الخلايا المصابة إلى الخلايا السليمة. من خلال منع انتشار الفيروس من خلية إلى أخرى ، يتم تقليل أعراض ومدة الإصابة بالأنفلونزا. في المتوسط ​​، يقلل دواء أوسيلتاميفير من مدة الأعراض بيوم ونصف إذا بدأ العلاج في غضون ثمانية وأربعين ساعة من بداية الأعراض. Zanamivir هو دواء عن طريق الاستنشاق يستخدم لعلاج والوقاية من الأنفلونزا (الأنفلونزا). إن عمل الأوسيلتاميفير لوقف انتشار الأنفلونزا من الخلية المصابة إلى الخلية السليمة هو نفس عمل أوسيلتاميفير. من خلال منع انتشار الفيروس من خلية إلى أخرى ، يتم تقليل أعراض ومدة الإصابة بالأنفلونزا. في المتوسط ​​، يقلل الأوسيلتاميفير من مدة الأعراض بيوم واحد إذا بدأ العلاج في غضون ثمانية وأربعين ساعة بعد بدء الأعراض. كلا الدواءين فعالان للغاية في علاج H1N1 بشرط أن ... ..

متاح؟

شريطة أن يبدأ المرضى العلاج في غضون 48 ساعة تظهر الأعراض. هذه الـ 48 ساعة هي الأكثر أهمية - وبالنسبة للعديد من مرضى فيروس H1N1 ، يمكن أن تكون منقذة للحياة. كما نقول - تلك الـ 48 ساعة يمكن أن تحدث فرقًا كبيرًا - بين الحياة والموت.

دعني أوضح هذا ، أنت تقول إن أي شخص يعاني من أعراض الأنفلونزا يجب أن يبدأ بهذه الأدوية؟ هل هي متوفرة في متاجرنا الطبية مثل المسكنات؟

لسوء الحظ ، هذه عقاقير مجدولة وهذا يعني أنه لا يمكن الحصول عليها إلا بوصفة طبية - لتجنب الاستخدام العشوائي. هذه متاحة بسهولة في المملكة المتحدة. في الهند ، يمكن الحصول على 'أدوية الخط الثاني لمكافحة السل' بسهولة أكبر من أدوية الأنفلونزا. في مومباي أعرف متجرًا طبيًا واحدًا فقط يتم الاحتفاظ بهذه الأدوية.

(المصدر: ويكيميديا)

هذا سخيف ، ماذا عن المناطق الريفية؟

من فضلك لا تسألني هذا السؤال ، إنه أمر مزعج للغاية.

لماذا ذلك ، هل الاستخدام العشوائي لهذه الأدوية يسبب مقاومة؟ هل هذه الأدوية لها آثار ضارة على البشر؟

إن مقاومة فيروسات الإنفلونزا المنتشرة (التي نراها الآن) لهذه الأدوية منخفضة ، لكن المرء لا يعرف أبدًا ما سيحدث في المستقبل. كل دواء له بعض ردود الفعل السلبية وكذلك هذه الأدوية. قد يسبب الأوسيلتاميفير الغثيان والقيء. إذا كان الشخص يعاني من رد فعل جلدي شديد ، فيجب عليه استشارة الطبيب على الفور.

Zanamavir ، كونه جهاز استنشاق يمكن أن يعالج الربو مثل الأعراض. قد تشمل الأحداث الضائرة الإسهال والغثيان والتهاب الجيوب الأنفية وعلامات وأعراض الأنف والتهاب الشعب الهوائية والسعال والصداع والدوخة والتهابات الأذن والأنف والحنجرة.

لكن كما قلت ، إنها ضربة مزدوجة. لا يدرك الممارسون العامون أن مضادات الفيروسات ليست رفاهية ولكنها ضرورية لإنقاذ الحياة. حتى المضادات الحيوية لها تأثيرات خاصة ولكننا نعطيها لمرضانا المستحقين. لماذا لا تستخدم مضادات الفيروسات؟ من حق كل مريض بالأنفلونزا من المناطق الحضرية والريفية الحصول عليها ، والعثور عليها بسهولة في متجر طبي قريب.

كل هذا يمكن منعه إذا أخذ المرء لقاح الأنفلونزا ، أليس كذلك؟
مع اندلاع أنفلونزا الخنازير ، أوصت وزارة الصحة الاتحادية الهندية بتلقيح العاملين في مجال الرعاية الصحية. يقول الخبراء ، بمن فيهم الأطباء والعلماء في المجلس الهندي للبحوث الطبية (ICMR) ، إن التطعيم لا يزال غير موصى به لعامة الناس ، باستثناء المجموعات الخاصة مثل الأطفال دون سن الخامسة ، وكبار السن والمرضى الذين يعانون من ضعف المناعة ، إلى جانب العاملين في مجال الرعاية الصحية الذين يتعاملون مع المرضى. لكني أشعر أن كل من يمكنه أخذ اللقاح يجب أن يأخذه. يوصي مركز السيطرة على الأمراض (CDC USA) بالتطعيم السنوي ضد الإنفلونزا لأي شخص يزيد عمره عن ستة أشهر. يوفر حماية بنسبة 60 إلى 80٪ ضد الأنفلونزا.

وردة ألوان شجرة شارون

أعراض انفلونزا الخنازير (المصدر: ويكيبيديا)

أخبرنا عن اللقاح
اللقاح القابل للحقن (الذي يحمينا أيضًا من H1N1) هو لقاح فيروس ميت. اللقاح الذي يمكن استنشاقه متوفر أيضًا في شكل بخاخ للأنف ، وهو لقاح حي من الفيروسات. وكجميع اللقاحات الأخرى تعمل هذه اللقاحات من خلال تعريضنا لجرعة صغيرة من الفيروس ، مما يساعد أجسامنا على تطوير مناعة ضد المرض. لن يعالج هذا اللقاح عدوى نشطة ظهرت بالفعل في الجسم.

هل هو آمن؟ بماذا تنصحون بأخذ اللقاح والوقاية أو تناول الأدوية عند المرض؟
إن الإصابة بفيروس H1N1 أخطر بكثير علينا من تلقي اللقاح للحماية منه. تعافى معظم المصابين بأنفلونزا H1N1 ، لكن الفيروس قتل الكثيرين. مثل أي دواء ، يمكن أن يسبب هذا اللقاح آثارًا جانبية ، لكن خطر الآثار الجانبية الخطيرة منخفض للغاية. تذكر أن هناك حالات إصابة 'بالإنفلونزا' حتى بعد التطعيم. لكن الأعداد قليلة جدا. ستكون نصيحتي دائمًا تلقيحًا سنويًا ، ولكنها تعتمد أيضًا على سلوك الأشخاص ، مثل إدارة الصيانة وبعض 'إدارة الأعطال'.

لمعلومات القراء ، يتم توفير اللقاحات مجانًا في بعض المستشفيات الحكومية للنساء الحوامل - يمكن للمرء دائمًا التوجه إلى مستشفى خاص للحصول على لقاح سيكلف حوالي ألف روبية.

تظهر الكثير من 'علاجات' فيروس H1N1 على وسائل التواصل الاجتماعي ، ماذا لديك لتقوله عن ذلك؟
كل ما يمكنني قوله هو أنه بدون دليل علمي ، لا ينبغي لأحد أن 'يلعب' بصحته وصحة أحبائه.

المقالة أعلاه هي لأغراض إعلامية فقط ولا يُقصد بها أن تكون بديلاً عن الاستشارة الطبية المتخصصة. ابحث دائمًا عن إرشادات طبيبك أو غيره من المهنيين الصحيين المؤهلين لأي أسئلة قد تكون لديك بخصوص صحتك أو حالتك الطبية.